Катетерная аблация при фибрилляции предсердий

В результате длительного наблюдения за пациентами, перенесшими аблацию, было установлено, что она позволяет обеспечить более стойкий синусовый ритм, чем антиаритмическая терапия. Однако стоит сделать поправку на то, что в большинстве исследований принимали участие пациенты с пароксизмальной фибрилляцией предсердий и минимальными органическими поражениями сердца. Кроме того, катетерная аблация применяется для лечения медикаментозно-резистентной симптомной ФП.

Показания к проведению катетерной аблации

Процедуру катетерной аблации зачастую проводят у пациентов, у которых наблюдается сохранение симптомов фибрилляции вопреки оптимальной медикаментозной терапии (включая средства для контроля ритма и ЧСС). При определении целесообразности проведения аблации специалисты обращают внимание:

• на стадию заболевания (анамнез, тип фибрилляции предсердий, размер левого предсердия);
• основное заболевание сердца и его тяжесть (при наличии);
• возможность применения альтернативной терапии (контроль ЧСС, антиаритмические препараты);
• желание пациента провести процедуру катетерной аблации.

Поскольку процедура является сложной и с ней связаны риски осложнений, необходимость ее проведения должна быть адекватно обоснована для конкретного пациента.

Разновидности катетерной аблации

По методам воздействия аблация бывает радиочастотной, лазерной, ультразвуковой, также существует криоаблация.

Возможные осложнения катетерной аблации

Осложнения катетерной аблации составляют не более 10 % при проведении процедуры. К наиболее серьезным осложнениям относят:

• стеноз или окклюзию легочной вены (10 % при фокальной аблации легочной вены и менее 5 % при сегментарной аблации);
• остановку сердца (6 % случаев);
• тромбоэмболии (не более 1 %);
• инсульт;
• образование предсердно-пищеводного свища;
• формирование аневризмы;
• повреждения пищевода;
• поражение коронарной артерии и др.

Представленные обзоры содержат данные клинических исследований с использованием пропафенона с торговым наименованием Пропанорм, опубликованных в рецензируемых научных журналах. Материал носит информационно-аналитический характер и предназначен для повышения профессиональной осведомлённости врачей в области применения пропафенона.

Окончательное решение о назначении лекарственной терапии, выборе дозы и оценке соотношения польза/риск для конкретного пациента принимается лечащим врачом строго в соответствии с действующими клиническими рекомендациями РКО 2025 «Фибрилляция и трепетание предсердий», индивидуальными особенностями пациента и официальной инструкцией по медицинскому применению препарата Пропанорм.

Данные обзоры не заменяют клиническое мышление и не являются руководством к действию.