Введите ваш запрос для начала поиска.

• Главная
• Карта сайта
• Где купить?

• таблетки 200 мг: 30 шт. в упаковке
• раствор для в/в введения, ампулы 150 мг, в 1 мл 50 мг амиодарона

Фармакологическое действие

Действующее вещество
Амиодарон* (Amiodarone*)
Латинское название препарата Кордарон
Cordarone
АТХ:
C01BD01 Амиодарон
Фармакологическая группа
Антиаритмические средства
Нозологическая классификация (МКБ-10)
I25.9 Хроническая ишемическая болезнь сердца неуточненная
I47.1 Наджелудочковая тахикардия
I47.2 Желудочковая тахикардия
I48 Фибрилляция и трепетание предсердий
I50.1 Левожелудочковая недостаточность

Описание лекарственной формы

Таблетки: круглые, от белого до белого с кремоватым оттенком, с линией разлома с одной стороны и с фаской с обеих сторон. Гравировка: символ в виде сердца над линией разлома и 200 под линией разлома и скос от краев к линии разлома.

Раствор: прозрачный раствор светло-желтого цвета.

Кордарон относится к III классу антиаритмиков, обладает уникальным механизмом антиаритмического действия, т.к. помимо свойств антиаритмиков класса III (блокада калиевых каналов) он обладает эффектами антиаритмиков класса I (блокада натриевых каналов), антиаритмиков класса IV (блокада кальциевых каналов) и неконкурентным бета-адреноблокирующим действием.

После начала приема Кордарона внутрь терапевтические эффекты развиваются в период от нескольких дней до 2 недель. После прекращения приема препарат определяется в плазме крови в течение 9 месяцев. Фармакодинамическое действие способно сохраняться в течение 10-30 дней после отмены.

При в/в введении наблюдается уменьшение сократимости миокарда за счет бета-блокирующего действия; снижение потребления кислорода миокардом за счет умеренного снижения ОПСС и ЧСС; увеличение коронарного кровотока за счет прямого воздействия на гладкую мускулатуру коронарных артерий; поддержание сердечного выброса за счет снижения давления в аорте и снижения ОПСС; влияние на обмен тиреоидных гормонов: ингибирование превращения Т3 в Т4 и блокирование захвата этих гормонов кардиоцитами и гепатоцитами, приводящее к ослаблению стимулирующего влияния тиреоидных гормонов на миокард, восстановление сердечной деятельности при остановке сердца, вызванной фибрилляцией желудочков, резистентной к кардиоверсии.

При применении Кордарона его активность достигает максимума через 15 мин и исчезает приблизительно через 4 ч после введения.

Фармакокинетика**

Показания и инструкция по применению препарата Кордарон (Cordarone)

Кордарон таблетки:

1. Профилактика рецидивов:

• угрожающих жизни желудочковых аритмий и фибрилляции желудочков сердца в стационаре при тщательном кардиомониторировании;
• наджелудочковых пароксизмальных тахикардий; документированных приступов рецидивирующей устойчивой наджелудочковой пароксизмальной тахикардии у больных без органических заболеваний сердца, когда антиаритмические препараты других классов неэффективны или имеются противопоказания к их применению; документированных приступов рецидивирующей устойчивой наджелудочковой пароксизмальной тахикардии у больных с синдромом WPW;
• фибрилляции и трепетания предсердий.

2. Профилактика внезапной аритмической смерти у пациентов из группы высокого риска:

• пациенты после недавно перенесенного инфаркта миокарда, имеющие более 10 желудочковых экстрасистол в 1 ч, с клиническими проявлениями ХСН и сниженной фракцией выброса левого желудочка (<40%).

Кордарон (Cordarone), по инструкции, можно применять при лечении аритмий у пациентов с ИБС и/или нарушениями функции левого желудочка.

Кордарон ампулы для внутривенного введения

1. Купирование приступов желудочковой пароксизмальной тахикардии;
2. Купирование приступов наджелудочковой пароксизмальной тахикардии с высокой частотой сокращений желудочков (особенно на фоне синдрома WPW);
3. Купирование пароксизмальной и устойчивой формы фибрилляции и трепетания предсердий;
4. Кардиореанимация при остановке сердца, вызванной фибрилляцией желудочков, резистентной к кардиоверсии.

Противопоказания

• СССУ (синусовая брадикардия, синоатриальная блокада) за исключением случаев коррекции с помощью кардиостимулятора;
• AV-блокада II и III степени, двух- и трехпучковые блокады при отсутствии постоянного кардиостимулятора;
• гипокалиемия, гипомагниемия;
• интерстициальные болезни легких;
• гипотиреоз, гипертиреоз;
• удлинение интервала QT;
• сочетание с препаратами, удлиняющими интервал QT и способными вызвать пароксизмальные тахикардии, включая тахикардию типа «пируэт»;
• детский возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);
• беременность и лактация;
• повышенная чувствительность к йоду и/или амиодарону.

С осторожностью Кордарон следует применять при декомпенсированной или тяжелой ХСН (III-IV функциональный класс), печеночной недостаточности, бронхиальной астме, тяжелой дыхательной недостаточности, у пожилых пациентов (высокий риск развития выраженной брадикардии), при AV-блокаде I степени.

Режим дозирования

При применении перорального Кордарона в стационаре начальная доза, разделенная на несколько приемов, составляет от 600-800 мг/сут до максимальной 1200 мг/сут до достижения суммарной дозы 10 г (обычно в течение 5-8 дней).

При амбулаторном применении Кордарона начальная доза, разделенная на несколько приемов, составляет от 600 до 800 мг/сут до достижения суммарной дозы 10 г (обычно в течение 10-14 дней).

Поддерживающая доза может варьировать у разных пациентов от 100 до 400 мг/сут. Следует применять минимальную эффективную дозу в соответствии с индивидуальным терапевтическим эффектом.

Средняя терапевтическая разовая доза Кордарона - 200 мг. Средняя терапевтическая суточная доза - 400 мг. Максимальная разовая доза - 400 мг. Максимальная суточная доза - 1200 мг. Препарат можно принимать через день или делать перерывы в его приеме.

За исключением неотложных клинических ситуаций Кордарон для в/в введения следует применять только в стационаре под постоянным контролем ЭКГ и АД. Во избежание реакций в месте введения Кордарон следует вводить через центральный венозный катетер, за исключением случаев кардиореанимации при мерцательной аритмии, резистентной к кардиоверсии (возможно введение в самую крупную периферическую вену).

При в/в введении Кордарон нельзя смешивать с другими препаратами или одновременно вводить другие препараты через тот же венозный доступ. Вводится только в разведенном виде, для чего следует использовать исключительно 5% раствор глюкозы.

Побочное действие**

Беременность и лактация

Кордарон противопоказан беременным и в период лактации или по другому грудного вскармливания.

Доступная в настоящее время клиническая информация недостаточна для определения степени риска возникновения пороков развития у эмбриона при применении Кордарона в I триместре беременности.

Поскольку щитовидная железа плода начинает связывать йод только с 14 недели беременности (аменореи), то не ожидается влияния на нее амиодарона в случае его более раннего применения. Избыток йода при применении препарата после этого периода может привести к появлению лабораторных симптомов гипотиреоза у новорожденного или даже к формированию у него клинически значимого зоба. Ввиду воздействия препарата на щитовидную железу плода Кордарон противопоказан к применению беременным, за исключением особых случаев наличия жизнеугрожающих желудочковых нарушениях ритма сердца.

Амиодарон выделяется с грудным молоком, поэтому требуется применение препарата в период лактации отменить грудное вскармливание.

Особые указания

Во время лечения пациенты должны избегать воздействия прямых солнечных лучей. Перед началом приема амиодарона рекомендуется провести исследование ЭКГ и определение уровня калия в крови. Во время лечения необходимо регулярно контролировать ЭКГ (каждые 3 месяца), уровень печеночных трансаминаз и другие показатели функции печени.

Кроме этого, перед приемом Кордарона следует провести клиническое и лабораторное обследование щитовидной железы. Во время и после прекращения лечения в течение нескольких месяцев требуются регулярные обследования функции щитовидной железы.

Вне зависимости от наличия или отсутствия легочной симптоматики во время лечения каждые 6 месяцев рекомендуется проводить рентгенологическое исследование легких и легочные функциональные пробы.

У пациентов, длительно получающих Кордарон, сообщалось о случаях увеличения частоты фибрилляции желудочков и/или увеличения порога срабатывания кардиостимулятора или имплантированного дефибриллятора, что может снижать их эффективность. Поэтому перед началом или во время лечения Кордароном следует регулярно проверять правильность функционирования этих устройств.

Кордарон вызывает определенные изменения на ЭКГ: удлинение интервала QT, QTс (корригированного), возможно появление волн U. Допустимо увеличение интервала QTc не более 450 мс или не более чем на 25% от первоначальной величины. Эти изменения не являются проявлением токсического действия препарата, однако требуют контроля для коррекции дозы и оценки возможного проаритмогенного действия Кордарона.

При развитии AV-блокады II и III степени, синоатриальной блокады или двухпучковой внутрижелудочковой блокады лечение следует прекратить. При возникновении AV-блокады I степени необходимо усилить контроль.

При расплывчатом зрении или при снижении остроты зрения необходимо провести офтальмологическое обследование, включая осмотр глазного дна. При развитии невропатии или неврита зрительного нерва, вызванных терапией, Кордарон необходимо отменить из-за опасности развития слепоты.

Поскольку Кордарон содержит йод, его прием может искажать результаты радиоизотопного исследования щитовидной железы, однако не влияет на достоверность определения содержание Т3, Т4 и ТТГ в плазме крови.

Перед хирургическим вмешательством следует поставить в известность анестезиолога о том, что пациент получает Кордарон. Продолжительное лечение Кордароном может усилить гемодинамический риск, присущий местной или общей анестезии. Поскольку у ряда пациентов, получавших Кордарон, непосредственно после хирургического вмешательства отмечался острый респираторный дистресс-синдром, при проведении ИВЛ таким больным требуется тщательный контроль.

• Антиаритмические препараты:
  • Пропанорм

• Заболевания:
  • Лечение мерцательной аритмии
  • Экстрасистолия
  • Фибрилляция предсердий
  • Синдром WPW
  • Синдром Бругада
  • Автоматизм